歯周病や虫歯が心配な方へ
朝起きたときの口のネバつきや、歯肉の腫れや歯の動揺が気になっていませんか。自分では丁寧に磨いているつもりでも、歯周病のもとになるバイオフィルムをセルフケアだけで落としきるのは、なかなか難しいものです。この記事では、プラークと歯石の違い、セルフケアの限界、そして歯科医院でのプロフェショナルクリーニングが歯周病や虫歯予防に役立つ理由を、わかりやすくお伝えします。費用や通いやすさにも具体的に触れていきます1。
この記事の要点まとめ
- 歯周病はプラークやバイオフィルムが関わり、歯石は日々の歯磨きだけでは除去しにくいとされています。
- 歯間部や奥歯などは磨き残しが起こりやすく、タフトブラシなど補助的な清掃用具の活用が案内されています。
- 保険診療のSPTや自由診療のクリーニングなど、状態や希望に応じた通院頻度・費用の選択肢があります。
- 歯周病の正体は「プラーク」？歯石との違いと放置するリスク
- なぜ毎日の歯磨きだけでは不十分？セルフケアの限界と歯科クリーニング
- 歯科医院で行う専門的なプラーク・歯石除去メニューと期待できる効果
- 費用と通院頻度の目安：保険診療のSPTと自由診療の選択基準
歯周病の原因はバイオフィルムのPG菌 歯石ではない
歯周病を語るなら、まず知っておきたいのがバイオフィルムという名称です。名前は聞いたことがあっても、プラークや歯石との違いや歯周組織への影響まで理解する機会は意外と少ないもの。ここでそのしくみを整理しましょう13。歯石自体が歯槽骨の吸収を起こしているのでありません。歯周病菌からの毒素で生体内の自己免疫システムを狂わされて、骨吸収が起きていることを多くの歯科衛生士も理解できていないのが現状です。
バイオフィルム、プラーク（歯垢）と歯石の違いは？
デンタルプラーク（歯垢）は、食べかすで、歯ブラシで落とせます。バイオフィルムは細菌の膜で、ネバネバした薄い膜となって歯の表面に付着し、歯ブラシでも落ちません。歯肉縁上歯石は自分の唾液に含まれるカルシウムが、数日ほどで歯石へと結晶化していきます1。縁下歯石は、歯周ポケットの中で自分の出血した血液からカルシウムが黒く硬くこべりつきます。歯周病菌は酸素の薄く、血液からの栄養供給で歯周ポケット深部へと潜り込んでいきます。
歯石は、表面がザラザラで、そこにまた新しいプラークが付きやすくなる——という循環に陥りがちです。というのが、ひと昔前の考えでした。歯石は、歯ブラシでこすっても落ちません。だからこそ、定期検診で歯石になる前の柔らかいうプラーク、バイオフィルムを歯科衛生士にエアフローで歯肉溝内まで破壊してもらうことが、お口の健康のカギになります。昭和では毎回ルートプレーニングし、歯根表面のセメント質が剥離し、象牙質が かつおぶし のように削られ、スティップリングのある結合組織性付着のある歯肉はもう戻ってきませんでした。
歯ブラシでの出血は 歯周病が進行しているサイン？
歯頸部にプラークが堆積したままの状態だと、歯肉に炎症が起こります（7日後）。これが歯肉炎で、歯みがきで血がにじむのは、その初期症状のひとつです3。歯茎から黄色い液体の膿が出ていたら、重度歯周病で歯が抜けるのも近いかもしれません。
歯周病は初期が歯肉炎と中期と末期が歯周炎といわれます。歯周病の初期段階（歯肉炎）で適切なケアをすれば、健康な歯周組織に回復します。しかし、いったん歯肉の炎症により歯周ポケットを形成（アタッチメントロス）してしまうと、歯を支える骨（歯槽骨）が少しずつ吸収し、咬合性外傷によりグラグラも止まらなくなり、糖尿病があると骨吸収が加速します。歯周病初期は自覚症状がなく進行することが知られており2（サイレントディジーズ）、自分で症状に気づいたときには、歯周病は進行しており、歯の保存が難しくなる場合が多くあります。早めの歯科への受診が、あなたの歯を守る行動になります。歯の周りのクリーニングだけでなく、歯髄生死すなわち根尖病巣からの骨吸収にも早めに対応する必要があります。Endoファーストという概念をほとんどの歯科衛生士も知らないのです。ヒントとしてグラグラの歯をどうやって固定するのか？固定されないと骨吸収が止まりません。仮に歯が何かで固定されても、歯髄が生ごみだったら、死んだ歯髄（生ごみ、感染源）を取り除いてあげないといけないのです。
自分でできる「歯周病」のセルフチェック
毎日のケアの中で、次のような点を確認してみてください。
- 口の中が乾いてネバつく 糖尿病との関連もあります
- 歯みがきで血がにじむ
- 歯がグラグラする
- 口臭を他人から指摘された
こうしたサインが複数当てはまるなら、プラークが溜まりやすい状態になっているかもしれません。あくまで目安ですが、気になる項目があれば、早めに歯科医院で相談してみると安心です。歯肉が腫れているからといって患部を冷やすと自己免疫機能が働きにくくなるため、患部を冷やすのではなく、歯科医院の予約をとりましょう。
なぜ毎日の歯磨きだけでは不十分？セルフケアの限界と歯科クリーニング
「こんなに丁寧に磨いているのに、どうして歯周病や虫歯になるの？」と感じる方は少なくありません。実は、歯ブラシだけでプラークとバイオフィルムをすべて落とすのは、根本的に難しいのです1。
歯ブラシが届きにくい「お口の3大磨き残しスポット」
どれだけ時間をかけて磨いても、歯ブラシの毛先が届きにくい場所があります。代表的なのが次の3か所です。
- 歯間部
- 歯頸部 アンダーカットがあるから
- 奥歯の遠心面
歯ブラシの毛先が凹んだとことはすり抜けてしまいがちです。磨いた「つもり」でも、こうした凹んだ箇所にプラークが残りやすいのが実情です。歯を磨くのではなく、溜まりやすい場所の汚れを取るという考え方が予防歯科では大切になります。唾液や頬粘膜、舌で自然に汚れが流れるような部位は、歯ブラシを軽く当てるだけで、磨くイメージではありません。
タフトブラシの重要性
歯ブラシだけのプラーク除去には限界があります。そこでタフトブラシを併用すると、歯と歯の間の汚れを除去しやすくなります4。
歯ブラシ以外のタフトブラシ、フロス、歯間ブラシなど どの清掃補助用具を使うか迷ったら、かかりつけ歯科医院の担当歯科衛生士に質問しましょう。特にフロス、歯間ブラシは正しく使える方はほとんどいないので、タフトブラシが最もオススメです。
歯周病が全身の健康に与える影響 Periodontal medicine
歯周病は、お口の中だけの問題にとどまりません。近年の報告では、歯周病菌や炎症物質が血管を通じて全身へ広がり、糖尿病や心血管疾患、誤嚥性肺炎などとの関連が指摘されています3。当院でも「お口の健康が全身の健康（糖尿病・高血圧・認知症など）に大きく関わる」という考えを大切にし、担当歯科衛生士による定期メインテナンスをおすすめしています。予防歯科の取り組みは、ご自身の健康長寿にもつながる一歩になります。
歯科医院で行う専門的なオーラルケア
毎日の食べかすのプラークは、セルフケアで落とせます。歯の表面のバイオフィルムは、歯ブラシで取れませんので、かかりつけ歯科医院の歯科衛生士による専門的なケアでメインテナンスをしてもらいます。3ちなみに本当の歯科医衛生士でないと、バイオフィルムがわからないかもしれません。毎回染め出し材を使いますか？1年に1度パノラマレントゲンを撮影していますか？すべての面を順番に触ってませんか？クリーニングをすっとばせるところも逆にたくさんあります。ヒント1 みんなが通る廊下の真ん中だけ 一生懸命 掃除しますか？ほこりはどこにたまりますか？ 2 雨漏りしている家だったら あなたは何から手をつけますか？バケツ？大工さんへのTEL? ブルーシート？雑巾？あきらめて引っ越す？
歯石除去「スケーリングS」根面滑沢『ルートプレーニングRP』
歯石は、セルフケアでは取れません。歯科医院で、超音波スケーラーという専門器具を使い、歯や歯茎に配慮しながら歯石を除去します。3。キュレットという手用スケーラーはあまりつかわなくなりました。歯根が削られすぎるからです。錦部製作所さんがさまざまな形態の歯が崩れない超音波スケーラーチップを提供していただき大変助かっています。
1-2ヶ月の間隔でエアフローで歯石になる前の汚れバイオフィルムだけ取り除くことは、歯面を健康に保つことに極めて重要です。SRPといって根面をガーガーやると、自然のツルツルな歯面はもう2度と取り戻せなくなり、知覚過敏にもなります。
歯面を傷つけずに汚れを除去する「エアフロー」
エアフロー はバイオフィルムと呼ばれる細菌の膜を、歯を傷つけることなく除去し、歯の表面を滑らかに整えることができます。表面がなめらかになると、汚れが再び付きにくくなることが期待できます3。電子顕微鏡でエアフロー 後とPMTC後の性状を比較すると、なぜPMTCはまた汚れるのか？がわかります。PMTCは歯が少しずつ削れます、本来は使い捨てブラシやチップでないといけません。使い回すとブラシやラバーの割れ目に前の人のペーストとプラークの混和物が、、、（昭和）。エアフローも、患者さんごとにヘッドが洗浄されているか確認しましょう。
マイクロパウダーと水を吹き付けて汚れを落とすエアフローが導入れている歯科医院が増えてきました。ジェット水流とマイクロパウダーが細かい部分まで入り込み、着色汚れやバイオフィルムを痛みがなく破壊できます。「ヨーロッパで主流の予防歯科を探している」という方にお勧めの医療機器です。
一宮苅安賀歯科こども歯科 これまでに予防歯科への投資は1,000万円以上
昔のイメージのまま「歯石取るの痛いですか？」と初診で来られる方が多くいらっしゃいます。他院で歯科衛生士のスケーリングが痛かったとおっしゃる患者さんもいらっしゃいます。一宮苅安賀歯科こども歯科では、歯科衛生士教育と福利厚生に力をいれています（SDA認定歯科医衛生士）ので、昭和のハンドスケーラーでガーガーやることはありません。多少の歯石よりも毎回のバイオフィルムの破壊に注力するためにうがい、情報提供のための写真、染め出し、エアフロー、ぺりオフローといったGBTプロトコルの順に忠実にお仕事させていただいております。EMS社のエアフロー5台800万、歯科衛生士研修費1人30万、スイスで受ける場合200万円です。歯ブラシで血が出なくなってうれしいって昨日の患者さんにもおしゃっていただけました。
費用と通院頻度の目安：保険診療のSPTと自由診療でのクリーニング
歯科医院を検討するうえで気になるのが、費用と診療予約日です。家計や忙しい毎日を思うと、無理なく続けられるかどうかもポイントです。ここで具体的に歯がキレイな方の行動をお話しします3。若い時からお口のケアに時間を先行投資しておけば、高齢者で歯を失って入れ歯になったり、痛みもなく、他の病気のも抑制されて、結果的に総医療費も抑えられることが研究結果から明らかになってきています。（歯科行動経済学）
保険診療内で受けられる「SPT（歯周病継続支援治療）」と費用目安
歯周病の重症化を防ぐための継続的な処置が、保険診療のSPT（歯周病継続支援治療）の範囲内で受けられます。その負担金の目安は3,400〜3,700円程度**です（3割負担の場合）。高額な自由診療を無理におすすめすることはありません。
自由診療としてのクリーニング
自由診療でお口のメインテナンスを選ぶ方法もあります。保険適用外です。超高級住宅街、東京都山手線内は地価が高騰し、保険診療では採算が合わないため、自由診療としているところもあります。インプラント、矯正のみの医院はクリーニングも自由診療ということも。詳細はご自身で歯科医院に電話で問い合わせしてください。
会社やマイカー と 自分の健康 のどちらが大切？
洗車をするお金があるなら、その時間も自分自身に使いませんか？最近は車検のときに洗車してもらうくらいです。車庫やカーポートをつけて、洗車回数を減らすことができます。お口で言えば、毎日何かを食べるので、汚れが溜まります。食べるものを選べば汚れ方が変わります。汚れ方に合わせてお口のクリーニングの頻度は、5週〜12週に1回と患者さんごとにお伝えしています1。私たちも平日の予約が少ない時間に、練習時間を設けて、 GBTについて勉強会でお互いに口腔ケアをしています。お昼休みの練習や研修は今の時代違法って言われますので、、、ちなみに多くの歯科医院は日曜日が休診です、そのため土曜日は予約が100人と混雑し、次の方をお待たせしないようにちょっと雑になってしまうことも、おすすめは、ご自分の会社に、早退や午前休を申請して平日の予約の少ない時間で予約することです。内緒ですが、営業のお仕事の方は、勤務時間中に来院されるかたも？（もしかすると会社の福利厚生かもしれませんが、、）令和に日本は働き方改革が進んでいます。1年勤務で10日、5年勤務していたら18日の有給休暇があります。今は時間での年次有給休暇を取得できる会社がほとんどで、3年生までの子育て世代には1人につき子の看護等休暇を5日追加する義務があり、有給休暇とは別にカウントし、育休明けの歯科衛生士の年次有給休暇は25日/年が常識です。従って患者さんとかかりつけ歯科衛生士とのお約束が大切になります。当日急患ですと、いつもの担当ではない場合があります。誰が行なっても同じになるように歯科衛生士教育はしていますが、、、。非正規であっても年次有給休暇は取得できます。人手不足なので、仕事はたくさんありますので、休暇がない場合は転職しちゃいましょう。
よくあるご質問
Q. プラークをつきにくくするにはどうしたらいいですか？
A. 糖（スクロース）の多い食生活がプラーク形成に関わるため、生活習慣の見直しが最優先です。キシリトール、オリゴ糖を活用しましょう。
Q. 歯周病予防のためにクリーニングはどのくらいの頻度がよいですか？
A. 月に1回が目安とされています。ただし、お口の状態や歯周病の進行度によって適切な間隔は変わります。担当の歯科衛生士があなたに合った通院サイクルをご提案しますので、ご相談ください。毎回の染め出しでたくさんついていれば1ヶ月、ほとんど汚れていないのであれば3ヶ月とお伝えしています。また、歯周病、インプラント周囲炎を予防したい場合は、タバコはやめましょう。
Q. プラーク除去（クリーニング）にかかる費用はいくらですか？
A. 一宮苅安賀歯科こども歯科では、保険診療でSPT（歯周病継続支援治療 OHI, GBT, エアフローを含む）の算定が月に1回認められており、来院者さんの負担金の目安は月に3,400〜3,700円程度です。ただし同月で2回目を受けたいと言う方は、同月に2回目のSPT算定ができないことから自由診療として30分15,000円とさせていただきます。
Q. クリーニングは痛いですか？
A. 知覚過敏や炎症のある部位では、多少の不快感を覚えることがあります。当院では力加減やペースを調整し、丁寧に進めるよう配慮しています。気になる場合は事前にお伝えください。
Q. 正しくプラークを取る方法は？
A. セルフケアでは、月に1回、歯ブラシ交換していますか？毛先開いてませんか？カビてませんか？奇跡の歯ブラシや、TEPE、GC社ルシェロのソフト（やわらかめ）をお勧めしています。歯ブラシは交換できますが、1度歯が傷付いたらもう元には戻りません。自動車も新車にできますが、、月に1,000円くらいは歯のケア用品に自己投資すべきところです。プロフェッショナルケアで2026年時点で考えられる最も正しい方法は、歯科衛生士によるエリスリトールマイクロパウダーを使ったエアフローです。歯面を傷つけずにクリーニングできるからです。歯肉に当てても健康な歯肉なら全く出血しません、むしろ歯肉溝内に噴射して歯周ポケット中もキレイにできてしまいます。（健康な歯肉は歯周ポケットとは言わないのですが、、歯肉溝です）セルフケアではワンタフトブラシをお使いください。歯間ブラシは60歳未満の方にお勧めしていません。フロスのやり過ぎは、歯間乳頭のクリープを阻害し、ブラックトライアングルを自ら作成し、逆に食片圧入を助長させてみえる方が大勢います。このように誤った口腔ケア清掃用具の選択は、ブラックトライアル、歯肉退縮、知覚過敏、歯肉急性疼痛発作を引き起こします。歯周ポケット内へのレーザー照射は確かに菌は一部死にますが、照射されない部位、菌の死骸はどうなるのでしょうか？関ヶ原の戦いの後は、一体誰が片付けたのでしょうか？歯周ポケット内は、ペリオフローまたはブルーラジカル（過酸化水素水）で洗い流すのもいいかもしれません。
参考文献
1. 厚生労働省「健康づくりサポートネット（口腔・歯の健康）」 https://kennet.mhlw.go.jp/information/teeth
2. 厚生労働省「健康づくりサポートネット（疾病・健康に関する情報）」 https://kennet.mhlw.go.jp/information/
3. 日本臨床歯周病学会 https://www.perio.jp/
4. 日本齲蝕学会 https://www.jacd.jp/
愛知学院大学大学院 歯周病学講座入局
平成20年 Harvard-MIT Division of Health Sciences and Technology留学
平成21年3月 愛知学院大学大学院 歯周病学専攻 博士（歯学）
平成21年4月 愛知学院大学 歯周病学講座 非常勤助教
名古屋市中区 澤歯科 勤務
平成26年4月 苅安賀歯科クリニック 院長
平成31年4月 愛知学院大学歯学部 生化学講座 非常勤講師
愛知学院大学歯学部 歯周病学講座 招へい教員（助教）
令和1年10月 医療法人 健口会 理事長
日本歯周病学会
歯学博士
国際口腔インプラント学会 クリニカル認定医