問診票をご記入ください
初診や再初診（当院を過去に受診した方）でご来院の際は、問診票をダウンロードしてご記入いただき、受付でお渡しください。また、コロナウィルス感染症の影響から、患者さんスタッフ一同への衛生管理のため、COVID-19用問診票も併せてご記入ください
コロナウィルス感染症問診票について
感染症の拡大に伴い、当院では患者さん、スタッフへの衛生環境の配慮から、専用の問診票をご記入いただいております。来院当日にご記入いただきご持参ください。
